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益智康腦丸治療腦卒中后認知功能障礙的臨床觀察
日期：2012-12-28 09:33
于 靖
作者單位: 100012 北京市，航空總醫院干部保健科
【摘要】
目的 觀察益智康腦丸對腦卒中后認知功能障礙干預的臨床療效。
方法 選擇 2008 年 6 月—2010 年 7月住院的腦卒中患者 74 例，隨機分為觀察組和對照組各 37 例。對照組常規根據病情選取 OT、PT、ST 及認知功能訓練。觀察組在對照組基礎上服用益智康腦丸，5 丸/次，3 次/d，連續服用 8 周。采用神經行為認知狀態量表 ( NCSE) 、簡明精神狀態 ( MMSE) 量表及 BIessed － Roth 癡呆量表于治療前后進行評定。
結果 兩組患者治療后 NCSE 評分、MMSE 評分及 BIessed － Roth 評分均明顯優于治療前，有顯著性差異 ( P ＜ 0. 05 ) ; 觀察組患者治療后 NCSE 評分、MMSE 評分及 BIessed － Roth 評分與對照組比較，有顯著性差異 ( P ＜ 0. 05) 。
結論 益智康腦丸能改善腦卒中后認知功能障礙。
【關鍵詞】 腦卒中; 認知功能障礙; 透刺療法; 療效
【中圖分類號】R 743. 3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008 －5971 (2012) 04 －0722 －01
卒中后認知功能障礙是指因腦血管性腦組織損傷引起的認知功能障礙，是卒中患者高級腦功能損害的常見表現，近年來大量研究發現，若卒中后認知功能障礙得不到及時正確的診斷
和治療可發展為卒中后癡呆［1］，是血管性認知障礙的一個亞型［2］。筆者通過對腦卒中后認知功能障礙患者給予益智康腦丸治療，觀察患者認知功能改善情況，旨在為腦卒中患者認知功能的臨床干預提供依據。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇 2008 年 6 月—2010 年 7 月我院神經康復科住院腦卒中患者。納入標準: ( 1) 符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的腦血管病診斷標準; ( 2) 所有患者均經顱
腦 CT 或 MRI 證實; ( 3) 經認知能力篩查記錄表 ( CCSE) 評定存在認知障礙; ( 4) 首次發病，且病程 ＜ 3 個月。
排除標準: ( 1) 合并其他嚴重軀體疾病者; ( 2) 既往有精神病史及智力障礙者。納入 74 例，男 44 例，女 30 例; 年齡 41 ～ 73歲，平均 ( 60. 2 ±4. 4) 歲; 腦梗死 46 例，腦出血 28 例。采用隨機字母表法分為對照組和觀察組各 37 例。兩組患者年齡、性別、所患基礎疾病及文化程度等方面具有均衡性。
1. 2 治療方法 兩組患者均接受卒中二級預防常規藥物治療，包括降壓、降脂等。兩組均不選用與改善認知功能有關的藥物。觀察組在對照組基礎上服用益智康腦丸，5 丸/次，3 次/
d，連續服用 8 周。
1. 3 評定方法 采用神經行為認知狀態量表 ( NCSE) 、簡明精神狀態 ( MMSE) 量表及 BIessed － Roth 癡呆量表于治療前后進行評定。其中 NCSE 包括定向能力、注意能力、語言能力、結果組織能力、記憶能力、計算能力; MMSE 包括定向能力、復述能力、計算能力、記憶能力及結構組織能力等;BIessed － Roth 癡呆量表側重評價患者的日常生活自理能力、社會活動功能、情感人格及興趣改善情況。
1. 4 統計學方法 應用 SPSS 11. 0 統計學軟件進行處理，計量資料采用單因素方差分析和 t 檢驗，以 P ＜0. 05 為差異有統計學意義。
2 結果
兩組患者治療后 NCSE 評分、MMSE 評分及 BIessed － Roth評分均明顯優于治療前，差異有顯著性 ( P ＜ 0. 05) ; 觀察組患者治療前 NCSE 評分、MMSE 評分及 BIessed － Roth 評分與對照組比較，差異無顯著性，治療 8 周后差異有顯著性 ( P ＜0. 05，見表 1) 。
表 1 兩組患者治療前后 NCSE 評分、MMSE 評分及 BIessed － Roth 評分比較 ( x ± s，分)
Table 1 Comparison of NCSE、MMSE and BIessed － Roth scores between two groups before and after treatment
|
組別 |
例數
|
NCSE 評分 |
MMSE 評分 |
BIessed － Roth 評分 |
|||
|
治療前 |
治療后 |
治療前 |
治療后 |
治療前 |
治療后 |
||
|
觀察組 |
37 |
34.27±13. 64＊▲
|
46.15 ± 11. 37
|
15. 57 ± 4. 16＊▲
|
19. 11 ± 4. 29
|
8. 47 ± 3. 12＊▲
|
5. 52 ± 3. 21
|
|
對照組 |
37 |
34. 97 ±14. 62*
|
40. 14 ± 12. 48 |
15. 82 ± 3. 51*
|
17. 38 ± 3. 57 |
8. 45 ± 3. 46*
|
7. 01 ± 3. 13
|
注: 與治療后比較，*P ＜ 0. 05; 與對照組比較，▲P ＜ 0. 05
3 討論
益智康腦丸是根據廣西壯族民間驗方研究開發的民族藥，主要是由五指毛桃、扶芳藤、牛大力、人參、肉蓯蓉、山茱萸、當歸、肉桂、三七、甘草等經提取精制而成的濃縮蜜丸。具有補腎益脾、健腦生髓的功效?，F代藥理學研究表明，益智康腦丸具有抑制血小板聚集，降低血液黏稠度; 擴張腦血管，增強腦血容量和耐氧力; 改善微循環，促進腦血液運行，營養腦細胞; 改善腦細胞功能，提高腦細胞免疫力; 激活腦細胞活性，對腦血管收縮和舒張有雙向調節作用。綜上所述，益智康腦丸能改善腦卒中恢復期患者的認知功能障礙，值得臨床推廣和應用。
參考文獻
1 馮濤 . 血管性認知功能損害的亞型研究進展 ［J］ . 中國卒中雜志，2007，2 ( 6) : 497 － 500．
2 李倬，范學文 . 鹽酸多奈齊治療卒中后認知功能障礙的療效觀察［J］ . 寧夏醫科大學學報，2009，31 ( 3) : 338 －340．
( 收稿日期: 2011 －12 －10)·
中醫·中西醫結合 April 2012，Vol，20 No. 4
作者單位：100012，北京市，航空總醫院干部保健科
