澤瀉臨床應用及免疫調節作用的研究進展

澤瀉Alismaorientalis ( Sam. ) Juzep. 系澤瀉科植物的干燥塊莖,在我國有悠久的藥用歷史。主產于福建、四川等省,故有“建澤瀉”、“川澤瀉”之稱。現將澤瀉臨床應用及免疫調節作用研究進展綜述如下。

1 　藥性理論　澤瀉性寒、味甘,歸腎、膀胱經。具有利水、滲濕、泄熱的功效?！侗静輩R言》記載:“澤瀉利水,能宣通內臟之濕”,《本草正義》也說:“??其兼能滑痰化飲者,痰飲亦積水停濕為病,唯其滑利,故可消痰”。又《藥品化義》記載:“主治水瀉濕瀉,使大便得實”,故澤瀉常用于小便不利,水腫脹滿、嘔吐、瀉痢、痰飲、眩暈、濕盛泄瀉、濕熱帶下、濕熱黃疸、小便淋澀、腳氣、尿血等。

2 　研究進展　澤瀉,是一種清除人體內污濁物質的良藥。它能消除血液及組織中的污濁物質,達到祛邪扶正,抗衰延年的目的,為老年病常用藥物。

211 　化學成分研究　澤瀉塊莖中含揮發油(內含糖醛) 、小量生物堿、天門冬素、一種植物甾醇苷、脂肪酸(棕櫚酸、硬脂酸、油酸、亞油酸) 、樹脂、蛋白質、淀粉和5 種三萜類化合物[ 澤瀉醇(alisol) A、B ,乙酸澤瀉醇A 酯、B 酯,表澤瀉醇A;4 種倍半萜A～D、尿苷、tymidine 、β- 谷甾醇3 - O - 硬脂酸酯、正二十三烷、β- 谷甾醇、1 - 硬脂酸甘油酯、胡蘿卜苷6 - O - 硬脂酸酯、大黃素、澤瀉醇C 單醋酸酯和環氧澤瀉(alismoxide) 等。藥理實驗表明澤瀉具有利尿、降血脂、抗脂肪肝、增加冠脈流量、降低血糖等作用[1 ] 。

212 　臨床應用研究

21211 　高脂血癥　高脂血癥與中醫的“痰濁”密切相通。治宜祛痰化瘀降脂,用澤瀉、山楂、苡仁各30g ,淮山藥15g ,桂枝、石菖蒲各8g ,柴胡10g ,綿茵陳20g ,取上方1 劑,5 碗清水(約1000ml) 煎至3 碗(約450ml) ,加烏龍茶8g 泡浸,分次溫服,1d 服完。30d 為1 療程。治療期間宜服清淡食物、調暢情志,忌服肥甘厚味之品及停服其它降脂藥品,觀察62 例患者,43 例明顯有效,占69 %;17 例明顯改善,占27 %;2 例無效,占013 %[2 ] 。過憶擬澤瀉清脂湯(澤瀉45g ,炒白術10g ,生大黃、桃仁各6g ,制首烏、丹參、生山楂各15g) 治療高甘油三酯血癥60 例,結果顯效48 例,總有效率為9616 %[3 ] 。21212 　高血壓　用澤瀉湯加味(澤瀉、郁金各10g ,白術、枸杞子、半邊蓮各10～20g ,茯苓20～30g ,地骨皮10～30g ,貝母3～6g) 治療高血壓病合并高脂血癥,經過8 周的治療,在降壓指標方面,治療組:有效38 例,無效4 例,總有效率為90148 %;對照組:有效25 例,無效6 例,總有效率為80164 %。治療組能使血壓得到較好地控制,略優于對組,但兩組之間差異不顯著。治療組對TG、TC 有明顯的改善作用。與對照組相比,兩組間差異顯著(P < 0105) [4 ] 。

21213 　脂肪肝　王玉茹大黃澤瀉丸(生大黃、澤瀉、制桃仁各600g ,草決明、地龍各300g ,鮮山楂900g。) 日服3 次,每次9g ,飯后服,3 個月為1 療程。服藥期間,每月查1 次血脂,3 個月作1 次B 超及肝功能檢查。治療結果32 例中, 痊愈21 例( 占6516 %) , 有效6 例( 占1817 %) ,無效5 例(占1516 %) 。總有效率為8413 %。21214 　美尼爾氏綜合征　張仲景《金匱·痰飲篇》指出:“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之”。以《金匱要略》澤瀉湯加升麻、骨碎補組成升補澤瀉湯,用治美尼爾氏病90 例,顯效67 例,有效20 例,無效3 例,總有效率達9617 % ,非常顯著地優于西藥對照組的8313 %(P <0101) [6 ] 。100 例患者在服中藥治療時,停用其他西藥等治療。治療結果:100 例患者經加味澤瀉湯治療5～40d 后。發作性眩暈等癥狀均消失。隨訪2～5 年無復發者,均告治愈[7 ] 。臨床上內耳眩暈,腦動脈硬化,高血壓等病引起的眩暈,重用澤瀉30g 左右均有顯著效果。

21215 　水腫　澤瀉湯合五皮散加減(澤瀉15～30g ,白術10～15g ,茯苓皮10～15g ,大腹皮10～15g ,陳皮10～15g ,桑白皮10～15g ,生姜皮6～10g) 治療30 例特發性水腫患者,總有效率9617 % ,治愈率7617 % ,服藥4 周內見效率8617 %[8 ] 。

21216 　腦積水　澤瀉湯加味(澤瀉、代赭石、豬脊髓各30g ,白術、川芎、桃仁各10g ,丹參15g ,甘草5g) 每日1 劑,共服38 劑,治愈1 例先天性腦積水[9 ] 。21217 　睡眠過多　澤瀉加味湯(澤瀉12g ,白術15g ,遠志12g ,石菖蒲15g ,茯苓12g ,桂枝9g ,川芎12g ,枳實12g ,升麻9g。) 治療發作性嗜睡病18 例,痊愈(臨床癥狀完全消失,恢復正常生活和學習) 12 例,好轉

(睡眠發作次數減少,程度減輕) 4 例,無效(臨床癥狀無明顯改善) 2例?？傆行蕿?819 %[10 ] 。

21218 　滲出性中耳炎　朱榮強等1997～2001 年用澤瀉湯治療滲出性中耳炎86 例,療效滿意?；痉?澤瀉20g ,白術、茯苓、苡仁、赤芍、藿香、佩蘭、石菖蒲、荊芥、防風、蒼耳草各10g ,生甘草、紅花各6g。

1 個療程結束后,全部做純音測聽復查,治療結果總有效率治療組為98133 % ,抗生素對照組為85171 %(χ2 = 9184 ,P < 0101) 。1 月后隨訪,復發率分別為8133 %和25100 %[11 ] 。

213 　免疫調節研究21311 　復方　由熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓和丹皮(8∶4∶4∶3∶3∶3) 組成的六味地黃湯對人及動物的免疫功能有一定影響[12 ] 。劉小英采用強的松龍所致小鼠免疫功能低下模型,觀察六味地黃湯及其去澤瀉、茯苓對免疫功能低下小鼠的作用,結果發現六味地黃湯能明顯增強小鼠免疫功能,增加小鼠胸腺及脾臟重量,增強小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬能力,對小鼠抗雞紅細胞抗體- 溶血素的生成具有明顯的促進作用。而減去澤瀉、茯苓,上述作用明顯減弱[13 ] 。脂壓平沖劑(由靈芝、山楂、澤瀉等6 味中草藥配方而成) 能增加小鼠胸腺及脾臟重量、提高傷寒沙門氏菌免疫小鼠血清中抗體效價而增強小鼠的免疫功能[14 ] 。

21312 　單味藥

2131211 　增強網狀內皮系統活性和抗補體活性　Shimizu 等報道一種從澤瀉中分離出來的稱之為alismanSI 的葡聚糖,具有高度分支的多聚糖型結構,具有增強網狀內皮系統活性和抗補體活性。Tomoda等報道從澤瀉塊莖中分離出一種名alismanP 的酸性多糖,均具有增強網狀內皮系統活性和抗補體活性。Matsuda 等研究了澤瀉甲醇提取物和萜烯(terpene) 成分的抗補體活性。結果表明澤瀉具有抗補體活性,它的抗補體作用的成分部分應歸于上述討論萜烯成分。然而國內戴岳等人報道澤瀉水煎劑可抑制小鼠網狀內皮系統對碳粒的廓清速率、降低小鼠的細胞免疫功能,且對遲發型超敏反應的抑制作用具有抗原特異性[15 ] 。

2131212 　抑制脂多糖激活的巨噬細胞產生NO 　Matsuda 等發現澤瀉__的甲醇提取物具有抑制脂多糖(LPS) 激活的巨噬細胞產生NO。從澤瀉活性成分中分離出來新的三萜類化合物,與已知三萜類物質有化學上的相關性,能抑制LPS 誘導的NO 產生( IC50 = 814～68μmol/ L) 。其它三萜類物質(澤瀉醇A、B 及其單醋酸酯,澤瀉醇E、G,澤瀉醇K- 23、N - 23 的醋酸酯和11 - 脫氧澤瀉醇B) 也顯示出強烈的抑制活性,但它們在大于30μmol/ L (MTT 測定法) 時卻顯示出細胞毒性作用。另外還發現alilmol 和澤瀉醇F 具有抑制誘導型NO 合成酶的作

用[15 ] 。2131213 　抗變態反應　澤瀉的甲醇提取物有抑制實驗性Ⅰ～ Ⅳ變態反應的活性,活性化合物為: alisol A、alisol B 及其單乙酸酯、alisol 和alismoxide 。后來又分離出7 種新的具有抗變態和抗炎活性的原萜烷型化合物:alisol H、alisol I、alisol J - 23 - acetate 等[16 ] 。2131214 　抗腫瘤作用　劉鈞等人將中藥灌胃后的動物血清置于胚齡7d 的雞胚絨毛尿囊膜(Chicken Chorioallantoic Membrane ,CAM) 表面的載體上,48h 后觀察抑制血管情況。結果表明澤瀉及澤瀉飲(澤瀉、白

芨及秦艽混合液) 可使載體周圍CAM新生血管數目明顯減少,且形態異常,可能對腫瘤組織中新生血管形成也有抑制作用,從而達到治

療腫瘤的目的[17 ] 。

3 　結語　澤瀉為我國藥典收載的傳統中藥,臨床應用非常廣泛。雖然近年來研究發現澤瀉的化學成分和藥理作用較為復雜,其中多種活性成分具有增強網狀內皮系統活性和抗補體活性、抑制脂多糖激活的巨噬細胞產生NO 和抗過敏等多種免疫調節作用,但繼續深入研究澤瀉的化學成分并闡明其免疫調節作用的物質基礎,仍是十分重要的研究課題。